PENYAKIT Jantung Iskemik, juga dikenal sebagai penyakit jantung koroner (PJK), terjadi ketika aliran darah ke otot jantung berkurang karena penyumbatan arteri sebahagian atau lengkap. Penyakit jantung iskemik adalah keluhan yang sangat umum yang menyerang sebagian besar populasi di negara maju dan membangun.
"Data Riskesdas tahun 2013 menunjukkan, prevalensi tertinggi untuk penyakit Kardiovaskuler di Indonesia adalah PJK, yakni sebesar 1,5%. Dari prevalensi tersebut, angka tertinggi ada di Provinsi Nusa Tenggara Timur (4,4%) dan terendah di Provinsi Riau (0,3%)," kata Direktur Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular, Kemenkes RI, dokter Lily S Sulistyowati.
Menurut kelompok umur, PJK paling banyak terjadi pada kelompok umur 65-74 tahun (3,6%) diikuti kelompok umur 75 tahun ke atas (3,2%), kelompok umur 55-64 tahun (2,1%) dan kelompok umur 35-44 tahun (1,3%). Studi juga menunjukkan bahwa PJK mempengaruhi pria dua kali lebih.
Di negara maju, prevalensi PJK saat ini cenderung menurun, berkat perawatan yang lebih baik dan gaya hidup yang lebih sehat; namun, prevalensi terus meningkat di negara membangun.
Penyebab PJK
Penyakit Jantung Koroner disebabkan oleh arteriosklerosis. Arteriosklerosis adalah peradangan kronis pada arteri yang menyebabkan mereka mengeras dan menumpuk plak kolesterol (plak ateromatosa) di dindingnya. Hal ini menyebabkan peningkatan risiko pembentukan trombus (bekuan darah stasioner yang melekat pada lapisan pembuluh darah).
Arteriosklerosis dapat mempengaruhi arteri mana saja di dalam tubuh dan menghasilkan gejala yang berbeda tergantung pada organ mana yang terpengaruh. Jika itu terjadi di arteri yang membawa darah ke otak, maka itu dapat menyebabkan stroke; jika itu terjadi di arteri yang memasok kaki, maka bisa menimbulkan rasa sakit saat berjalan; jika terjadi di arteri yang mengirimkan darah ke jantung itu sendiri dapat menyebabkan angina pektoris (nyeri dada) atau infark miokard (serangan jantung).
Kejang jantung. Setiap kali arteri koroner sangat terhambat, biasanya ketika lorongnya berkurang lebih dari 70%, maka gejala sekunder sering mulai muncul karena kurangnya oksigen mencapai sel-sel otot jantung (iskemia). Kurangnya suplai darah ini bermanifestasi sebagai nyeri dada, yang biasanya muncul saat berusaha. Jika iskemia ringan atau berumur pendek, maka sel-sel miokardium dapat bertahan hidup.
Infark miokard (serangan jantung). Jika kekurangan oksigen lebih parah atau tahan lama, maka beberapa sel jantung mungkin benar-benar mati; inilah yang dikenal sebagai nekrosis atau infark miokard. Meskipun gejalanya mungkin sangat mirip, dalam kasus infark rasa sakit biasanya lebih intens atau berkelanjutan.
Bagaimana kita membedakan keduanya? Ahli jantung akan fokus pada dua pemeriksaan untuk membedakan antara kedua kondisi:
Elektrokardiogram. Untuk sebagian besar kasus angina, elektrokardiogram hanya mengungkapkan kelainan apa pun jika dilakukan saat pasien mengalami nyeri dada. Sebaliknya, dalam kasus infark, sangat mungkin bahwa hasil elektrokardiogram akan mencakup pola abnormal, hingga derajat yang bervariasi.
Analisa darah. Troponin adalah protein yang ditemukan di dalam sel otot jantung. Ketika sel-sel mati (nekrosis) dinding mereka pecah dan protein ini dilepaskan ke dalam aliran darah. Jika terjadi serangan jantung, uji analitik cepat dan mudah dapat digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan troponin dalam darah dan memastikan diagnosis.
Setelah diagnosis tercapai, dokter akan meresepkan obat termasuk pengencer darah seperti aspirin dan clopidogrel, obat penurun kolesterol seperti statin. Tergantung pada keparahan gejala dan presentasi, dokter mungkin menyarankan penyelidikan lebih lanjut dan manajemen invasif penyakit arteri koroner seperti kateterisasi jantung/angiogram.
Kateterisasi jantung dan angiogram. Untuk melihat aliran darah ke jantung Anda, pewarna khusus disuntikkan ke pembuluh darah jantung Anda. Ini dikenal sebagai angiogram. Pewarna disuntikkan ke dalam arteri jantung melalui tabung (kateter) panjang, tipis, dan fleksibel yang disambungkan melalui arteri, biasanya di pergelangan tangan atau kaki, ke arteri di jantung.
Pewarna menguraikan bintik-bintik sempit dan penyumbatan pada gambar X-ray. Jika Anda memiliki penyumbatan yang membutuhkan perawatan, balon dapat didorong melalui kateter dan digelembungkan untuk meningkatkan aliran darah di arteri koroner Anda. Tabung mesh (stent) kemudian dapat digunakan untuk menjaga arteri melebar terbuka.
